对乙酰氨基酚是一种常用的解热镇痛药，但长期大量使用会增加肝肾毒性的风险。2016年1月，发表于《BrJClinPharmacol》的一项研究考察了N-乙酰半胱氨酸用于非对乙酰氨基酚引起的药物性肝损伤的证据。结果显示，目前可获得的证据是有限的，并不能得出任何有关NAC在非对乙酰氨基酚DILI中作用的确切结论。
目的：N-乙酰半胱氨酸（NAC）可能对非对乙酰氨基酚引起的药物性肝损伤（DILI）的治疗有效。我们旨在系统综述有关使用NAC作为非对乙酰氨基酚DILI的一个治疗选择的证据。
结果：我们确定出一项随机对照实验，比较NAC和安慰剂治疗非对乙酰氨基酚导致的急性肝损伤。NAC（70%，95%置信区间（CI）60%~81%，n=81）和安慰剂（66%，95%CI56%~77%，n=92）之间的主要结局（3周时总存活率）没有差异。同安慰剂相比，NAC能显著改善次要结局指标（不需要移植的存活率）：40%NAC（95%CI28%~51%）vs27%安慰剂（95%CI18%~37%）。根据病因学的亚组分析发现，NAC能改善非对乙酰氨基酚DILI患者的不需要移植的存活率[NAC（58%，n=19）vs安慰剂（27%，n=26）；比值比（OR）0.27（95%~0.942）]。NAC（79%）与安慰剂（65%）相比，总存活率是相似的（，95%~1.98）。
结论：目前可获得的证据是有限的，并不能得出任何有关NAC在非对乙酰氨基酚DILI中作用的确切结论。因此，我们强调在这一领域需要进一步的研究。
（选题审校：易湛苗编辑：王淳）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）
（专家点评：N-乙酰半胱氨酸科研对抗对乙酰氨基酚中毒，但中国人使用对乙酰氨基酚后很少出现需要肝移植的不良反应。既往研究表明，N-乙酰半胱氨酸科研预防造影剂肾病，但是最新的针对造影剂诱导的急性肾损伤的24份指南的评价研究显示，没有指南推荐N-乙酰半胱氨酸作为单独的预防造影剂肾病的措施。）
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